Hlavná stránka >
Zdravotná starostlivosť >
Oddelenia >
Oddelenie klinickej biochémie

Oddelenie klinickej biochémie

Primár	MUDr. Hrdá Mária
Vedúca laborantka	Lena Pösová

Telefón	046/5112180

Stručná charakteristika oddelenia

Klinická biochémia je medicínsky odbor, ktorý patrí medzi liečebné a vyšetrovacie zložky zdravotníckej starostlivosti. Jeho náplňou je sledovanie látkovej výmeny v zdraví a v chorobe a využitie týchto poznatkov pri prevencii a včasnej diagnostike ochorení, určení rozsahu poškodenia organizmu a stanovení prognózy.

Štruktúra oddelenia

Úsek akútnej a rutinnej biochemickej diagnostiky
Zastrešuje všetky akútne a rutinné biochemické vyšetrenia, vyšetrenia moču, liquoru, stolice, punktátov, vyšetrenie myoglobínu, laktátu, amoniaku, acidobázickej rovnováhy, osmolality, glykémie a HbA1c, CO-Hb a Met-HB.

Úsek špeciálnej diagnostiky
Zahŕňa vyšetrenie onkomarkerov, hormónov, vitamínov, izoenzýmov ALP, ELFO, troponínu T, NT-proBNP, PCT, protilátok proti bielkovinám kravského mlieka, gliadínu a transglutamináze, DAO, vyšetrenie typizácie leukocytov v periférnej krvi a v alveolárnej laváži prietokovou cytometriou, orientačné vyšetrenie drog a ich metabolitov v moči, SFM liquoru.

Úsek serológie a imunológie
Zastrešuje kompletnú infekčnú serologickú diagnostiku a vyšetrenie špecifických IgE.

Pre lekárov

Biologický materiál prijatý na OKB sa uchováva 3 dni. V tretí deň o 11:00 hod. dopoludnia je pripravený na likvidáciu. Moč na stanovenie odpadov sa skladuje 24 hodín. Jednorazový moč na vyšetrenie sedimentu sa skladuje 5 hodín.
Vyšetrenia, ktoré neodporúčame doordinovať pre ich ľahké ovplyvnenie rôznymi faktormi i pri vhodnom skladovaní: glukóza, Na, K, Cl, bilirubín.

Samoplatca dostane výsledky biochemických vyšetrení priamo v laboratóriu v ten istý deň po doručení materiálu, a to po predchádzajúcom zaplatení vykonaných vyšetrení v nemocničnej pokladni, ktorá je otvorená v pondelok až piatok v časoch od 6:30 hod. – 12:30 hod. a 13:00 hod. – 14:00 hod.

Výsledky serologických a niektorých špeciálnych vyšetrení nemusia byť hotové v ten istý deň – informujte sa na klapke č. 195 alebo 192.

Odbery pre serologické vyšetrenia

Biochemické vyšetrenia sa robia zo žilovej krvi odobratej do skúmavky bez protizrážanlivého činidla. Používajú sa bežné biochemické skúmavky so separačným gélom.

Serologické vyšetrovacie metódy slúžia na nepriamy dôkaz kontaktu vyšetrovaného jedinca s infekčným agensom. Vyšetrenia sa robia zo žilovej krvi odobratej do skúmavky bez protizrážanlivého činidla. Používajú sa bežné biochemické skúmavky so separačným gélom.

Sprievodný lístok musí obsahovať:

meno a priezvisko pacienta, bydlisko pacienta (stačí napísať na jednu sprievodku kvôli žiadanke na
prevoz materiálu sanitkou na špecializované pracovisko mimo nášho laboratória),
rodné číslo pacienta,
číslo zdravotnej poisťovne pacienta,
pečiatku a čitateľný podpis odosielateľa (originál, nie kópiu),
kód oddelenia (alebo kód lekára),
diagnózu,
požadované vyšetrenie.

Sprievodné lístky na biochemické a serologické vyšetrenia sa vypisujú nasledovne:

Všetky požiadavky na vyšetrenie v našom laboratóriu je možné písať na jednu žiadanku, a to biochemické, špeciálne aj serologické vyšetrenia. Samostatné žiadanky vyžadujeme v prípade, že biologický materiál odosielame na vyšetrenie na vyššie pracoviská (mikrobiologické, virologické, atď.). Požiadavku na takéto vyšetrenia uveďte buď na špeciálny sprievodný lístok z konkrétneho pracoviska, alebo ak ho nemáte k dispozícii, vypíšte klasický sprievodný/výmenný lístok.

Pri odbere liquoru je nutné odobrať v ten istý deň paralelne aj krv pre posúdenie intratékálnej produkcie protilátok (borélie, herpetické vírusy, EBV, CMV, kliešťová encefalitída) a lístky treba vypísať zvlášť pre každý parameter – na krv aj na liquor.

Na virologické vyšetrenie je nutné odobrať dve párové vzorky, a to tak, že prvú vzorku treba odobrať čo najskôr po objavení sa príznakov a druhú vzorku s odstupom 14 – 21 dní po prvej. Sleduje sa vzostup koncentrácie protilátok v priebehu niekoľkých dní či týždňov, pričom za signifigantný vzostup protilátok sa považuje vzostup o tri riedenia alebo titre. Obe vzorky odosielame na vyšetrenie na vyššie pracovisko z nášho oddelenia súčasne. Pokiaľ nebude odobratá druhá vzorka, materiál nebude vôbec odoslaný na vyšetrenie.

Ster z cervixu alebo z uretry na stanovenie antigénu Chlamýdia trachomatis sa vyšetruje jednokrokovým testom na stanovenie antigénu Chl. trachomatis vo vzorke endocervikálneho alebo uretrálneho výteru. Súprava nie je určená na stanovenie antigénu Chl. trachomatis vo výtere z oka a ejakulátu.

Cervikálne vzorky

Použite tampón priložený k súprave alebo cytologickú kefku.
Odstráňte nadbytočný hlien alebo krv z endocervikálnej oblasti iným tampónom alebo kúskom vaty. Ak sa neodstráni, výsledok môže byť falošne pozitívny.
Vložte tampón do endocervikálneho kanála tak, aby väčšia časť špičky bola vo vnútri. Otáčajte tampónom 15 sekúnd a opatrne vyberte.
Vzorku je najlepšie analyzovať okamžite po odbere. Ak to nie je možné, uskladnite tampón v suchej skúmavke pri 2 – 8 °C maximálne 72 hodín. Nezmraziť!

Uretrálne vzorky – u mužov

Použite štandardný drôtený odberový tampón s vláknitým koncom alebo cytologickú kefku. Upozornite pacienta, že nesmie močiť najmenej 1 hodinu pred odberom.
Vložte tampón do uretry do hĺbky 2 – 4 cm a otáčajte ním 3 – 5 sekúnd a opatrne ho vyberte.
Vzorku je najlepšie analyzovať okamžite po odbere. Ak to nie je možné, uskladnite tampón v suchej skúmavke pri 2 – 8 °C maximálne 72 hodín. Nezmraziť!

Pokyny k odberom biochemických a serologických vyšetrení odberovým systémom VACUETTE

Biochemické a serologické vyšetrenia:
Skúmavka s červenožltým vrchnáčikom (obsahuje aktivátor zrážania a separačný gél).

Typy skúmaviek:
4 ml – tenká kat. č. 454067
5 ml – tenká kat. č. 456073
8 ml – tenká kat. č. 455071

Použiteľnosť: Všetky biochemické rutinné a špeciálne vyšetrenia, všetky serologické vyšetrenia.

Vyšetrenie laktátu a amoniaku:
Skúmavka s fialovým vrchnáčikom (obsahuje K3 EDTA)

Typ skúmavky:
2 ml – tenká kat. č. 454222

Vyšetrenie glykovaného hemoglobínu:
Skúmavka s fialovým vrchnáčikom (obsahuje K3 EDTA)

Typ skúmavky:
3 ml – tenká kat. č. 454217 (rozmer je potrebné dodržať, skúmavka ide priamo do analyzátora)

Vyšetrenie troponínu, myoglobínu, NT-proBNP:
Skúmavka so zeleným vrchnáčikom (obsahuje Li heparín)

Typ skúmavky:
2 ml – tenká kat. č. 454237

Vyšetrenie glykémie:
Mikroskúmavka so šedým vrchnáčikom (obsahuje K3 EDTA a NaF)

Typ skúmavky:
0,25 ml kat. č. 450445

Vyšetrenie liquoru:
Skúmavka s bielym vrchnáčikom (bez prísad)

Typ skúmavky:
6 ml kat. č. 456001
Použiteľnosť: Biochemické a serologické vyšetrenie liquoru.

Biochemické vyšetrenie moču:
Skúmavka so žltým vrchnáčikom

Typ skúmavky:
10,5 ml kat. č. 455007 alebo močový pohárik 100 ml kat. č. 724273 (bez prísad)

Vyšetrenie stolice:
Uzatvárateľný kontajner na stolicu.

Transport scentrifugovaného materiálu na iné pracovisko:
Typ skúmavky:
Skúmavka s bielym vrchnáčikom
6 ml kat. č. 456001 (bez prísad)
9 ml kat. č. 455001 (bez prísad)

Pokyny k odberom biochemických a serologických vyšetrení odberovým systémom SARSTEDT

Biochemické a serologické vyšetrenia:
Skúmavka s hnedým vrchnáčikom (obsahuje aktivátor zrážania a separačný gél).

Typy skúmaviek:
4,7 ml – kat. č. 03.1524
7,5 ml – kat. č. 01.1602

Použiteľnosť: Všetky biochemické rutinné a špeciálne vyšetrenia, všetky serologické vyšetrenia.

Vyšetrenie laktátu a amoniaku:
Skúmavka s červený vrchnáčikom (obsahuje K3 EDTA)

Typ skúmavky:
2,7 ml – kat. č. 05.1167

Vyšetrenie glykovaného hemoglobínu:
Skúmavka s červeným vrchnáčikom (obsahuje K3 EDTA)

Typ skúmavky:
2,7 ml – kat. č. 05.1167 (rozmer je potrebné dodržať, skúmavka ide priamo do analyzátora)

Vyšetrenie troponínu, myoglobínu, NT-proBNP:
Skúmavka s oranžovým vrchnáčikom (obsahuje Li heparín)

Typ skúmavky:
5,5 ml – kat. č. 03.1628
Vyšetrenie glykémie:
Mikroskúmavka so žltým vrchnáčikom (obsahuje Heparín,Fluoride)

Typ skúmavky:
300 µl kat. č. 16.446

Vyšetrenie liquoru:
Skúmavka s bielym vrchnáčikom (bez prísad)

Typ skúmavky:
7,5 ml kat. č. 01.1728.001
Použiteľnosť: Biochemické a serologické vyšetrenie liquoru.

Biochemické vyšetrenie moču:
Skúmavka s bielym vrchnáčikom

Typ skúmavky:
12 ml kat. č. 57.462.015, vrchnáčik kat. č. 65.793

Vyšetrenie stolice:
Uzatvárateľný kontajner na stolicu, kat.č.80.734

Transport scentrifugovaného materiálu na iné pracovisko:
Typ skúmavky:
Skúmavka s bielym vrchnáčikom
7,5 ml kat. č. 01.1728.001 (bez prísad)

Pokyny pre odber a vyšetrenia v moči

Jednorazový moč (U):
Moč na kvantitatívne vyšetrenie močového sedimentu alebo na stanovenie osmolality. Odber zo stredného prúdu prvého ranného moču. Do laboratória odošlite vzorku 10 ml moču.

Odber 24-hodinového moču (dU):
Moč zbieraný 24 hodín sa používa na bilanciu vylučovania látok. Je dôležitá spolupráca pacienta, a preto ho treba náležite poučiť.

Postup zberu:
Pacient sa ráno (o 6:00 hod.) vymočí do toalety. Odvtedy sa začne zbierať moč do určenej zbernej nádoby. Naposledy sa vymočí o 6:00 hod. ráno na druhý deň pred stolicou. Zbernú nádobu umiestnite na chladnom mieste. Pokiaľ nebude uvedené ináč, bez konzervačných prísad. Po ukončení zberu sa celé množstvo odmeria a diuréza sa vpíše na sprievodný lístok. Premiešajte zber a vzorku odošlite do laboratória OKB v predpísanej odberovej nádobe. Na stanovenie odpadu močoviny, kreatinínu, KVP, Na, K, Cl, P, Ca, Mg a kyseliny močovej v moči, odošlite do laboratória OKB 10 ml moču v jednej predpísanej odberovej nádobe.

Hamburgerov močový sediment:
Pred zberom má mať pacient dôkladne umyté močovo-pohlavné orgány. Ráno sa pacient vymočí a tento moč sa vyleje. Od tejto doby (6:00 hod.) sa zbiera moč presne 3 hodiny (toleruje sa odchýlka +/- 30 minút). Pacient pred začatím odberu vypije 7 ml čaju na kg svojej hmotnosti. Zberová nádoba pre dospelého pacienta má mať objem 500 ml a pred zberom sa má do nej kvapnúť 5 kvapiek 40 %-ného formaldehydu. Po skončení zbernej doby (po troch hodinách, teda o 9:00 hod.) odmeria sestra v ambulancii objem a mernú hmotnosť moču. Moč s mernou hmotnosťou menej ako 1010 alebo s objemom menším ako 30 ml u pacientov starších ako 5 rokov nevyšetrujeme. Moč sa v zbernej nádobe musí dôkladne premiešať a reprezentatívna vzorka sa posiela v močovej skúmavke do laboratória čo najskôr.

Clearence endogénneho kreatinínu:
Na vyšetrenie pošlite 10 ml dobre premiešaného 24-hodinového (12 -hodinového) moču s uvedením celkového množstva moču za 24 alebo 12 hodín. Spolu s močom pošlite do laboratória aj 4,5 ml krvi odobratej nalačno pri ukončení zberu moču. Počas zberu ma byť pacient hydratovaný a v relatívnom fyzickom pokoji. Výsledky vyšetrenia závisia od správnosti zberu moča.

Frakčná exkrécia Na, K, Cl, Ca, P, kyseliny močovej:
Na vyšetrenie do laboratória odoslať moč + sérum.

Kyselina vanilmandľová (KVM) a 5-hydroxyindoloctová (HIOK):
Moč sa zbiera 24 hodín do tmavej sklenej nádoby do ktorej na začiatku zberu vlejeme 15-20 ml 6N HCl. Do laboratória sa odošle 10 ml moču v predpísanej odberovej nádobe.

Bence Jonesova bielkovina (U):
Jednorazový moč, nie krvavý. Do laboratória sa odošle 10 ml moču v predpísanej odberovej nádobe.

Orientačné stanovenie drog v moči:
Jednorazový moč alebo 24 hodinový moč, nie krvaný. Do laboratória odoslať 10 ml moču v predpísanej odberovej nádobe.

Porfyríny v moči (U):
Jednorazový moč, do laboratória odoslať 10 ml moču v predpísanej odberovej nádobe.

Kortizol (dU):
Moč sa zbiera 24 hodín do sklenej odberovej nádoby. Premiešaná vzorka moču (20 ml) sa doručí do laboratória OKB.

Pokyny pre odber a vyšetrenia v krvi

Kapilárna krv (Arterializovaná krv):
Kapilárna krv odobratá do heparinizovanej kapiláry z dobre prekrveného miesta na periférii. Ušnému laloku dávame prednosť pred odberom z prsta. Po vpichu je nutné prvú kvapku krvi zotrieť, odoberaná krv má voľne vytekať do kapiláry. Krv nevytláčame, pretože môže nastať hemolýza a zriedenie intersticiálnou tekutinou. V striekačke ani v kapiláre nesmú byť vzduchové bubliny. Odber je anaeróbny. Konce kapiláry musia byť počas transportu vzduchotesne uzatvorené.

Arteriálna krv:
Odoberáme ju do heparinizovaných striekačiek (alebo do striekačiek vypláchnutých heparínom). Ak vzorku krvi získame z permanentného katétra, je nutné najprv odobrať zmes krvi a infúznych preparátov a až po vhodnej dobe je možný odber vzorky k vyšetreniu. Krv na vyšetrenie ABR a krvných plynov má byť vyšetrená prakticky okamžite, aby nedošlo k poklesu pH, pO2 a vzostupu pCO2. Krv je nutné doručiť na analýzu do 10 minút po odbere. V ostatných prípadoch je krv možné vyšetriť do jednej hodiny, ak je do laboratória transportovaná v boxe chladenom ľadom.

Met-Hb kapilárna krv: odber do heparinizovanej kapiláry
CO-Hb kapilárna krv - odber do heparinizovanej kapiláry
Glykovaný hemoglobín HbA1c odber do skúmavky s K3EDTA.
Troponín T, myoglobín a NT-proBNP odber do skúmavky Li heparínom.
Laktát odber do K3EDTA. Vyšetrenie vopred dohodnúť na OKB. Materiál po odbere okamžite priniesť na OKB a osobne odovzdať do rúk personálu.
Amoniak odber do K3EDTA. Odber nesmie vykonávať fajčiar. Vyšetrenie vopred dohodnúť na OKB. Materiál po odbere okamžite priniesť na OKB a osobne odovzdať do rúk personálu.
Etanol – vyšetrenie v sére – slúži na medicínske diferenciálno-diagnostické účely /nie forenzné účely.

Vyšetrenie stolice

Vyšetrenie stolice na okultné krvácanie:
Podľa odporúčaní priamo od výrobcu príslušného testu nie sú potrebné žiadne špeciálne diétne obmedzenia. Vyšetrenie sa realizuje imunochemicky. Na toto vyšetrenie stačí do plastovej nádobky odobrať minimálne množstvo stolice, cca 1 cm3 (veľkosť hrachu). Vyšetrenie nevykonávať pri menses a krvácajúcich hemoroidoch.

Vyšetrenie stolice na zvyšky potravy:
Vyšetrenie sa realizuje po 3-dňovej príprave pacienta, počas ktorej konzumuje Schmidtovu diétu.
Rozpis potravín pre túto diétu je nasledovný:
raňajky: pohár mlieka, 2 rožky s maslom, 2 vajcia uvarené na mäkko
desiata: ovsená kaša
obed: bujón ako polievka, hovädzí biftek, zemiaková kaša s maslom
olovrant: ovsená kaša
večera: pohár mlieka, 2 rožky s maslom, 2 vajcia uvarené na mäkko

Na vyšetrenie stačí poslať minimálne množstvo stolice, cca 1 cm3 v príslušnej odberovej nádobke z plastu (veľkosť hrachu).

Referenčné hodnoty

Po kliknutí na názov sa Vám zobrazia konkrétne referenčné hodnoty:

Odberová ambulancia

Odberová ambulancia sa nachádza v budove Unikliniky kardinála Korca v Prievidzi v priestoroch ambulancie LsPP pre dospelých – vchod z boku.
Pacienti, ktorí potrebujú laboratórne vyšetrenie krvi, ju môžu využívať vždy v pracovných dňoch v čase od 7:00 hod. do 11:30 hod. Pacienti prichádzajú na odbery s kompletne vyplnenou žiadankou na biochemické alebo hematologické vyšetrenie, ktorá je zároveň čitateľne osignovaná pečiatkou ordinujúceho lekára. V ambulancii pracujú dve odberové sestry, odvoz odobratého biologického materiálu je zabezpečený trikrát denne do laboratórií nemocnice v Bojniciach. O výsledku laboratórnych vyšetrení sú ordinujúci lekári informovaní písomne alebo prostredníctvom nášho portálu pre SVaLZ výsledky. Služby odberovej ambulancie môžu využívať pacienti všeobecných lekárov i lekárov špecialistov z celého regiónu i pacienti samoplatcovia.

Ďalšie kontakty

ODDELENIE KLINICKEJ BIOCHÉMIE
Rutinné a statimové laboratórium, pohotovosť: 046/5112 194
Rutinné laboratórium II.: 046/5112 191
Špeciálne vyšetrenia (onkomarkery, hormóny): 046/5112 192
Serologické vyšetrenia, špecifické IgE: 046/5112 195
Laboranti: 046/5112 196
Vedúce úsekov / laboratórni diagnostici/ – pracovňa: 046/5112 193